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外资药企贿赂门再揭以药养医弊端

作者:  来源:  日期:2019年11月20日

  核心提示:“看病难”“入学难”“就业难”,此三难是民众最为关心的,医疗费高企是看病难的主因,而药费高企则是其中的根本原因。

  看病难 入学难 就业难 ,此三难是民众最为关心的,医疗费高企是看病难的主因,而药费高企则是其中的根本原因。

  最近爆出的葛兰素史克 贿赂门 事件暴露出患者要为凭空加进来的占总药价20%至 0%的 运营成本 买单。

  多年来一直呼吁的、为避免 以药养医 弊端的 医药分离 改革,收效甚微,个中缘由值得回味。

  利益输送更加隐蔽

  201 年7月11日,因涉嫌严重商业贿赂等经济犯罪,葛兰素史克(中国)投资有限公司〔简称GSK中国〕部分高管被依法立案侦查。葛兰素史克,这家位列世界500强第25 位、业内第7位的制药业巨擘,连日来成为海内外关注的焦点,一个跨国药企的商业贿赂利益链逐渐清晰,将药价推向虚高的幕后黑手开始浮出水面。

  6月27日,GSK中国副总裁兼企业运营总经理梁宏被警方带走接受调查。与梁宏同日被带走的还有GSK中国的副总裁兼人力资源部总监张国维、法务部总监赵虹燕和商业发展事业企业运营总经理黄红。这4人被称为GSK中国的 4驾马车 。

  GSK中国在华行贿事件只是冰山一角。据不完全统计,在GSK中国之前,强生、西门子、辉瑞、礼来等跨国药企都曾卷入在华涉嫌行贿风波。

  有外资药企医药代表表示: 在中国的这些外企,如果真的严格追究起来,几乎每个或多或少都会涉及到商业贿赂问题,其实也不只是外企, 行贿 基本成为这个行业的 潜规则 。

  公然资料显示,2012年8月7日,美国证券交易委员会(SEC)披露,全球最大制药企业辉瑞制药在包括中国在内的8个国家,向当地官员以及医生和医护人员等国有单位公职人员行贿。

  而从指控内容看,外企的商业贿赂形式早已由一般的医药回扣转变为其他更加隐蔽的利益输送。据上述医药代表泄漏: 与国内企业 裸的回扣不同,跨国药企财务管理严格,很难有现金交易,所以目前输送回扣的最主要方式是学术会议、培训和旅游等。 此种方法适用于俗称的VIP医生,处方量大,在医疗领域内是专家或者位高权重的科室主任。

  据业内人士披露,旅行社、公关公司、会务公司都只是一个中介,其最大的功能就是将之前没法正常进入会计核算的经费支出合法化。 有些会议、旅游行程甚至都没有实际举行,所有的赞助费套现后最终变成了回扣,但这样的操作手法却很难为外界所发现。

  外资药企热衷在华行贿的背后,是中国巨大的医药市场。跨国药企长期以来享有技术上的垄断优势,享受专利技术保护使得进口药价格高企。高价意味着巨大的利润空间,这也促使逐利的外资药企乐于通过业务回扣、项目好处费等情势大肆贿赂。

  高管落马揭开药价虚高黑幕

  或许有人对葛兰素史克感到陌生,但说到该公司在中国生产的新康泰克、芬必得等药品,相信很多人有所了解。它是一个有着超过 00年历史的跨国医药公司,目前年产药品40亿盒,产品遍及全球市场。但该公司近年来 丑闻 不断,被美国、意大利、新西兰处罚过。这次在中国的商业贿赂案是如何暴露出来的呢?

  这还得从一家旅行社说起。今年年初,公安部在工作中发现,上海临江国际旅行社等部分旅行社经营活动异常,随即组织力量进行调查。临江旅行社是个成立于2006年的小旅行社,也是个人手不多的 夫妻店 。奇怪的是,这家旅行社基本不做旅游业务,只做会议服务,年营业额却从最初的几百万元很快做到数亿元。

  顺藤摸瓜,警方很快掌握了该医药公司部分高管涉嫌犯法的确实证据:他们与临江旅行社等公司人员相互勾结,利用召开会议等形式套取现金,一部分占为己有,一部分用于商业贿赂。

  鉴于长沙公安机关对医药领域商业贿赂案件的侦办能力和水平,公安部指定长沙公安机关异地管辖此案。6月27日和7月10日,在公安部的统一组织指挥下,长沙公安机关与北京、上海、郑州等地公安机关相互配合,分两次对该案犯罪嫌疑人实施抓捕。葛兰素史克的赵虹燕、梁宏、黄红、张国维4名高管被采取刑事强制措施。

  梁宏承认了自己的部分犯罪事实,他掌握的会议费,每一年多达数亿元,有多少钱自己花了,又有多少钱用于行贿,目前尚待侦察。

  当问及商业贿赂对药价的影响有多大时,梁宏没有正面作答,但他坦言:如果没有这些乱七八糟的运营费用,药价最少下降20%。

  据梁宏讲述,葛兰素史克2012年营业额约为40亿元,他一人掌握的会议费每年数亿元,他们公司像他这样的运营总经理就有 个,还别说其他业务部门,同样需要买通各种 关节 、打点各方 神仙 。他粗略估算自己公司的运营成本占到了药价的20%至 0%。

  如此一来,药品售价高出真正的本钱十倍甚至数十倍,也就不足为奇;药价居高难下,也就在所难免。长沙市公安局相干办案民警表示,商业贿赂,无疑是助推药价虚高的 黑手 。

  尚需加大监管力度

  据报道,目前三甲医院使用的药品近五成为外资品牌,包括GSK中国在内的进口药品口岸价格一般与医院最终中标价相差几倍甚至十倍之多,这其中除了运输成本和正常的支出外,有很大一部分用于商业贿赂。由此,外资药企事半功倍地打开了国内市场大门,并轻松维系了高价战略,而广大病患却不能不为这些贿赂成本买单。

  事实上,越来越多的国家都已颁布或正在完善相干反腐败、反商业贿赂法律。其中,影响最为广泛的当属美国政府在1977年颁布的《反海外腐败法》(英文简称 FCPA )。作为世界各国中首部针对出于商业目的贿赂外国政府行为的全面禁令,这部法案对美国跨国公司在海外的经营手法有着非常严格的规管,例如,它规定商业送礼的价值不得超过50美元等。

  但是,如此严格的反腐败法案和近乎刻薄的礼品范畴,都未能阻止跨国企业屡屡铤而走险。

  不止在中国,美国司法部数据也显示,200 年到2007年间,西门子医疗集团支付了约1440万美元的贿赂款,向美国5家医院行贿,从而取得2.95亿美元的医疗设备订单; 2012年8月7日,美国证券交易委员会(SEC)表露,全球最大制药企业辉瑞制药在包括中国在内的8个国家,向当地官员以及医生和医护人员等国有单位公职人员行贿。

  无独有偶。在GSK的过往历史中, 商业贿赂 也频频出现 此前,GSK曾在美国、新西兰、意大利等有过商业贿赂行为,被处以重罚;2012年7月,GSK公司同意向美国司法部支付 0亿美元的罚金,用于为有关不当营销抗抑郁药物Paxil和Wellbutrin,和未能提供有关糖尿病药物文迪雅安全数据等相关指控达成和解。

  部分业内人士认为,此次国内公安机关的主动介入,已透露出监管力度的收紧之势。

  尽管如此,打击商业贿赂的步伐仍需迈得更大、走得更坚实。在全社会培养廉洁理念的同时,相关管理部门是否也应斟酌对行业运行机制进行监管,对诸如 以药养医 等不合理体制进行大刀阔斧的革新,以此从利益本源上切断商业贿赂的冲动。

  改革 以药养医 难在何处

  据不完全统计, 以药养医 在公立医院药品购销和处方行为上主要有以下体现:1,医疗费用中,药品费用所占比重很高,全国平均在45%左右,从能够找到的资料看,中国是世界上药占比最高的国家。2,药品价格越高,购销量越大。 ,药品供货商针对医院的返利现象普遍存在,其中药品采购款回款周期长达6至12个月,相当于药品供应商长期向医院提供一笔无息贷款,这实际上是一种隐性返利。4,回扣现象普遍存在,由此导致的过度用药、滥用药现象很严重。

  中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏认为,导致 以药养医 的直接原因是价格管制导致的医药价格扭曲。政府人为压低医疗服务价格使得医疗服务收费不足以维持医院运营,医院不得不通过卖药的高额收益来弥补医疗服务收费的不足。

  朱恒鹏认为,消除回扣现象、破除 以药养医 ,是这一轮公立医院改革的第一个目标。显然,废除 以药养医 ,就只能 以医养医 ,就必须提高医疗服务价格。问题是医疗服务价格提高到多高合适。另外,要留住好医生、保证积极性,就必须要建立规范透明的 多劳多得、优绩优酬 制度。

  另外,鼓励现有大部分公立医院经过规范的改制转变为民营医院,形成一个以民营为主体、竞争充分的医疗服务供给格局,才能真正实现 以医养医 的合理布局。

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